Viacplodová gravidita – 1. časť

Malé deti vždy priťahujú pozornosť a vyvolávajú úsmev na tvárach dospelých - dvojnásobne vtedy, ak ide o dvojičky. Ako je možné, že si donesiete domov z pôrodnice namiesto jedného "batôžteka" batôžteky dva - alebo aj viac?

Viacplodová gravidita

Tento pojem znamená, že sa v maternici vyvíja viac ako jeden plod, a teda, že sa viac ako jeden plod pri pôrode aj narodí. Podľa počtu detí sa používajú tieto pojmy:

dvojčatá - gemini
trojčatá - trigemini
štvorčatá - quadrigemini

Pravdepodobnosť výskytu dvojčiat je relatívne veľká - zhruba na 85 pôrodov pripadajú jedny dvojčatá. Jedny trojčatá pripadajú zhruba na 7 200 pôrodov, štvorčatá na cca 600 000 pôrodov a pätorčatá dokonca predstavujú jeden pôrod z vyše 52 miliónov pôrodov. (Nie sú tu zahrnuté viacpočetné gravidity, ktoré vznikli napr. po umelom oplodnení.)
V niektorých prípadoch sú uvedené čísla mierne odlišné v závislosti od rasy - napr. určitý typ dvojvaječných dvojčiat sa vyskytuje v niektorých skupinách obyvateľstva USA až niekoľkonásobne viac ako v Japonsku. Samozrejme, výskyt viacplodových gravidít môže byť aj geneticky podmienený - v niektorých rodinách je až 4-krát vyšší.

Možno sa niekedy zdá, že viacpočetných tehotenstiev je v súčasnosti viac, pravda je však taká, že vďaka lekárskej starostlivosti majú tieto deti omnoho väčšiu šancu na prežitie v porovnaní s minulosťou, kde sa pôrod pri viacplodovej gravidite často končil úmrtím jedného či viacerých detí, a nezriedka znamenal koniec života aj pre matku.

Sú dvojičky, a nepodobajú sa!

Všetci to poznáte - stretli ste dvojičky, ktoré dokáže spoľahlivo rozoznať iba matka, otcovi sa to podarí občas a okolie len háda, ktoré dieťa je ktoré. No sú aj také dvojičky, ktoré sa prakticky vôbec nepodobajú, a dokonca sú rôzneho pohlavia. Čím je to spôsobené?
Dvojčatá totiž môžu byť jednovaječné a dvojvaječné - tým je povedané, koľko oplodnených vajíčok je potrebných na ich vznik.

Jednovaječné dvojčatá (monozygotné)

Vznikajú z jediného vajíčka oplodneného jednou spermiou. Ďalší vývoj závisí od toho, v ktorom štádiu sa zárodočná hmota rozdelí na dve časti. Môžu vzniknúť tri varianty:

• každé z dvojčiat má svoju placentu a svoje vlastné plodové obaly (blany),
• obe dvojčatá majú spoločnú placentu, ale každé má svoj vlastný plodový obal,
• obe dvojčatá majú spoločnú placentu a vyvíjajú sa v jednej spoločnej dutine, čiže majú spoločný plodový obal.

Medzi dvojčatami môžu vzniknúť váhové rozdiely - jedno z dvojčiat je väčšie a jedno menšie. Dôvodom sú rozdielne možnosti výživy počas ich vývoja, ktoré sa dokonca môžu meniť.
Stáva sa, že vplyvom rozdielnej výživy, ktorá je základnou podmienkou prežitia plodu v maternici, a pôsobením ďalších faktorov, môže jeden z plodov odumrieť. Následne sa tento plod potratí alebo zotrvá v maternici, kde sa "mumifikuje" - označuje sa ako "papierový plod". Rastúci plod ho postupne vytlačí k stene maternice. Po narodení živého plodu sa porodí aj papierový plod.
Jednovaječné dvojčatá majú rovnaký genetický základ - je to podobné, akoby ste jedného človeka rozdelili na dve časti, pričom by každej polovici zvyšok tela dorástol. Preto bývajú jednovaječné dvojčatá podobné "ani čoby si z oka vypadli". Silná je nielen fyzická, ale aj psychická podoba. Sú opísané prípady - a vyrozprávané celé romány - jednovaječných dvojčiat, ktoré sa rovnako správajú, rovnako cítia, rovnako si zariadia život, napr. majú sobáš v rovnaký deň a približne v rovnakom čase porodia svoje deti. Treba povedať, že mnoho týchto príbehov má úplne reálny základ, založený na serióznom vedeckom bádaní, ale veľa z nich je dokreslených aj rozprávačovou fantáziou.

Dvojvaječné dvojčatá (dizygotné)

Vyskytujú sa častejšie ako jednovaječné dvojčatá. Vznikajú oplodnením dvoch vajíčok dvoma spermiami. Tieto vajíčka môžu pochádzať z jedného alebo z dvoch vaječníkov, pričom môže ísť o prasknutie folikulu s dvomi vajíčkami alebo o tzv. dvojitú ovuláciu, keď dôjde k uvoľneniu a následnému oplodneniu dvoch vajíčok v relatívne krátkom časovom intervale po sebe. Takto môže dokonca dôjsť k narodeniu dvojčiat, ktoré majú dvoch otcov, pretože každé vajíčko bolo oplodnené iným mužom.
Existujú aj prípady, keď dvojčatá pochádzajú z dvoch rôznych cyklov - v jednom mesiaci je oplodnené jedno vajíčko a v druhom mesiaci druhé vajíčko. Táto situácia je spôsobená nedostatočnou produkciou hormónov, ktoré majú "navodiť" stav tehotenstva a zablokovať ďalšiu ovuláciu v čase gravidity.
Dvojvaječné dvojčatá - sú ako súrodenci, ktorí sa zhodou okolností narodili v rovnaký deň. Aj keď majú oboch rodičov rovnakých, podobajú sa len tak, ako sa bežne súrodenci zvyknú podobať. Nie sú si teda podobní až do takej miery ako jednovaječné dvojčatá.
V maternici má každé z dvojvaječných dvojčiat svoju vlastnú placentu a svoj vak blán, v ktorom jeho vývoj prebieha. Aj tu však môžu vzniknúť rozdiely vo váhe a dĺžke narodených detí, ktoré pretrvávajú pomerne dlho. Okolie však tieto rozdiely vníma intenzívnejšie práve preto, že tieto dvojičky sa až natoľko nepodobajú.

Pokračovanie: Viacplodová gravidita - 2. časť

Zdroj: Mama a ja 06/2009
Autor: MUDr. Peter Brenišin
Foto: freedigitalphotos.net